متفورمين هيدروكلورايد Metformin Hydrochloride دواعي وموانع الإستخدام والجرعة

متفورمين هيدروكلورايد Metformin Hydrochloride مضادات السكري دواعي وموانع الإستخدام والجرعة

الاسم العلمي " المادة الفعاله " :
متفورمين هيدروكلورايد Metformin Hydrochloride
المجموعة العلاجية : المتفورمين دواء مضاد للسكري يؤخذ بالفم ينتمي الى فئة البيجوانيد. 
التركيب :
- كل قرص مغلف من متفورمين 500 يحتوي على : متفورمين هيدروكلورايد 500 مجم
- كل قرص مغلف من متفورمين 850 يحتوي على : متفورمين هيدروكلورايد 850 مجم
- كل قرص مغلف من متفورمين 1000 يحتوي على : متفورمين هيدروكلورايد 1000 مجم

الخصائص : 

• المتفورمين يعمل على تقليل انتاج الكبد للجلوكوز وزيادة حساسية العضلات للانسولين وتأخير امتصاص الامعاء للجلوكوز . 
• لا يعمل المتفورمين على تحفيز انتاج الانسولين وبالتالي لا يؤدي الى الاصابة بهبوط سكر الدم . 
• التواجد الحيوي للمتفورمين 500مجم و850 مجم حوالي 50-60% في الانسان الصحيح . 
يرتبط المتفورمين بكميات بسيطة ببروتين البلازما، ويخرج عن طريق البول .

دواعي الاستعمال : 

• يستعمل متفورمين هيدروكلورايد : في علاج النوع الثاني من السكري مع نظام غذائي ورياضي مناسب. 
• في تقليل مضاعفات السكري من النوع الثاني لدى مرضى السكري للبالغين مستخدمين المتفورمين هيدروكلورايد كخط علاجي اولي . 
• كعلاج مشترك مع مخفضات السكري عن طريق الفم او مع الانسولين لدى المرضى البالغين
• كعلاج مشترك مع الانسولين لدى الاطفال من سن العاشرة والمراهقين . 
دواعي استعمال غير رسمية : 
 -في علاج متلازمة اكياس المبايض المتعدد ، تساعد على استعادة طبيعة الدورة الشهرية ، نقصان الوزن وقد يساعد في تحسين الشعرانية . 

موانع الاستعمال : 

الحساسية الشديدة للمتفورمين . 
- حالات وجود الحامض الكيتوني السكري او السبات الاولي . 
- القصور الكلوي او الفشل الكلوي . 
- الامراض الحادة والمزمنة المسببة لنقص الاكسجين في الانسجة مثل الفشل القلبي والرئوي ، احتشاء القلب الحديث، والصدمات . 
- قصور الكبد والكحولية . 
- لايوصى باعطاء المتفورمين هيدروكلورايد في الحالات الحادة المغيرة لوظيفة الكلى (مثل الجفاف، الالتهابات الحادة والصدمات). 

الاعراض الجانبية : -

- اكثر الاعراض الجانبية شيوعاً هي : الغثيان، التقيؤ، الاسهال الام البطن، فقدان الشهية . 
 -الاعراض الجانبية النادرهً : نقص امتصاص فيتامين ب 12، التحامض اللبني ، الحمامي والحكة. 

الاحتياطات : -

- يعطى المتفورمين هيدروكلورايد بحذر في : حالات الحامض اللبني (آلام البطن ، تشنجات العضلات ،التعب وصعوبة التنفس). 
- المرضى المصابين بخلل في وظائف الكبد او الكلى . 
- المرضى الذين لديهم فحوصات اشعة متكررة وتحتوي على وسط تباين ايوديني . 
- اذا تقرر للمريض عملية جراحية كبيرة ( يوقف تعاطي المتفورمين في صباح العملية ويعود لاستخدامه بعد رجوع وظائف الكلى طبيعياً). 

تحذيرات هامة : 

يجب على المريض تجنب استهلاك المواد الكحولية خاصة لدى استعمال ادوية الالتهاب . 

فرط الجرعة : 

الجرعة الزائدة من المتفورمين هيدروكلورايد قد تؤدي الى : الحمض اللبني وهي حالة طبية طارئة تحتاج المعالجة في المستشفى . 
عند تناول كمية سامة يجب اخذ الغسيل الدموي في الاعتبار . 

التفاعلات الدوائية : 

 -عند استعمال المتفورمين هيدروكلورايد مع الجولكورتيكويدات (تزيد من ارتفاع سكر الدم) يحتاج المريض لزيادة قياس سكر الدم . 
 -الكحول او الادوية المحتوية على الكحول قد تزيد من مخاطر الحمض اللبني . 
 -بعض الادوية قد تتفاعل مع المتفورمين هيدروكلورايد مثل مضادات ارتفاع الضغط من نوع مثبطات محولات انزيم الانجيوتنسين ، مضادات الالتهاب الغير الاستيرويدية وحافزات بيتا -2 .   
-الحمل والارضاع : 
يمكن حدوث شذوذ خلقي او وفاة قبل الولادة ، لذا لا ينصح باعطاء المتفورمين هيدروكلورايد للنساء الحوامل او العازمات على الحمل . 
يظهر المتفورمين هيدروكلورايد في حليب الام ، لذا لا ينصح بالرضاعة خلال فترة العلاج بالمتفورمين . يستبدل المتفورمين هيدروكلورايد بالانسولين لدى النساء الحوامل. 
 -القيادة واستخدام الماكينات: 
عند استخدام المتفورمين كعلاج منفرد لا يسبب هبوط في سكر الدم لذا لا تتأثر القدرة على القيادة واستعمال الالات ، لكن يجب الحذر عند استخدام المتفورمين مع الادوية المضادة لارتفاع سكر الدم الاخرى. 
 -هذا الدواء يحتوي على لاكتوز: متفورمين هيدروكلورايد يحتوي على لاكتوز وقد يكون غير مناسب للمرضى غير القادرين على تحمل اللاكتوز، وجود سكر اللبن في الدم ، او وجود السكر في الدم ، او سوء امتصاص الجلكوز او الجلاكتوز .  

الجرعة والاستخدام : 

- يجب تحديد جرعة المتفورمين هيدروكلورايد حسب نتائج قياس سكر الدم . يجب ان تبلع اقراص المتفورمين هيدروكلورايد كاملة مع السوائل خلال او عند الانتهاء من تناول الوجبة. 
- البالغين : الجرعة اليومية الموصى بها 500 او 850 مجم 2-3 مرات في اليوم بدون او مع الانسولين. 
- الاطفال واليافعين : الجرعة اليومية الموصى بها 500 او 850 مجم مرة واحدة يومياً بدون او مع الانسولين . 
- الجرعة اليومية القصوى هي : 2جم /اليوم تقسم من جرعتين الى ثلاث جرعات . في متلازمة متعدد تكيسات المبايض ، ابتداء ب 500مجم مع الافطار لمدة اسبوع واحد، ثم 500مجم مع الافطار والعشاء لمدة اسبوع واحد ثم 1.5-1.7جم يومياً مقسمة على 2-3مرات . 

الأشكال الصيدلانية لل متفورمين هيدروكلورايد : 

- اقراص متفورمين هيدروكلورايد 500 مجم  Metformin Hydrochloride 500mg Tablets 
- اقراص متفورمين هيدروكلورايد 850 مجم Metformin Hydrochloride 850mg Tablets 
- اقراص متفورمين هيدروكلورايد 1000 مجم Metformin Hydrochloride 1000mg Tablets