حمض الميفيناميك Mefenamic Acid مسكنات الألم دواعي وموانع الإستخدام والجرعة

حمض الميفيناميك Mefenamic Acid مسكنات الألم دواعي وموانع الإستخدام والجرعة

الإسم العلمي والمادة الفعالة :
حمض الميفيناميك Mefenamic Acid
الفئة : أدوية مسكنات الألم Analgesic Drugs 
المجموعة العلاجية : يتبع حمض الميفيناميك لمجموعة  أدوية الالتهاب غير الاستيرويدية Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) مع خاصية مسكنة ومضادة للحمى. 
التركيب : 
- كل قرص من حمض الميفيناميك 500 يحتوي على : حمض الميفيناميك  500 مجم 
- كل قرص مغلف من حمض الميفيناميك 250 يحتوي على : حمض ميفيناميك  250 مجم 
- كل شراب من حمض الميفيناميك 50 يحتوي على : حمض الميفيناميك  50 مجم. 

الخصائص : 

• حمض الميفيناميك مثل كثير من مضادات الالتهاب غير الاستيرويديه يثبط تخليق البروستاجلاندين. 
• يتم امتصاص حمض الميفيناميك في الجهاز المعوي المعدي ويتم الاستقلاب عن طريق السيتوكرومP450 أنزيم CY2C9 في الكبد وغالب الاخراج عبر البول. 

دواعي الاستعمال : 

يستخدم حمض الميفيناميك : 
- كمضاد لللإلتهابات ومسكن للآلام لعلاج أعراض التهاب المفاصل الروماتيزمية ، الالتهاب العظمي المفصلي ، والآلام العضلية ، آلام الإصابات ، آلام الأسنان والصداع. 
- في اضطرابات الدورة الشهرية. 
- في غزارة الطمث 
- لأسباب وظيفية وبسبب استعمال اللولب الرحمي وذلك عند التأكد من عدم وجود أمراض بالحوض.  

موانع الإستعمال : 

يجب عدم إستخدام حمض الميفيناميك في حالة : 
- الحساسية لحمض الميفيناميك. 
- التهابات الأمعاء. 
- تاريخ اصابة بنزيف في الجهاز الهضمي ، أو ثقب نتيجة لإستخدام مسبق لمضادات التهابات غير استيرويدية. 
- انتكاسة حالية أو قديمة بقرحة معدية أو نزيف. 
- فشل قلبي حاد، فشل كبدي ، وفشل كلوى. 
- المرضى الذين لديهم تفاعلات تحسسية( الربو، تقلصات في القصبة الهوائية، التهابات الأنف ،خزب وعائي، حكه) لهذا العقار. 

الأعراض الجانبية : 

- آثار شائعة : الجهاز الهضمي : اسهال. 
- آثار جانبية أقل حدوثاً : اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي : أنيميا. 
- تفاعلات تحسسيه : اختناق، حكه. 
- اضطرابات الأيض والتغذية : عدم تحمل الجلكوز في مرضى السكري . 
- اضطرابات كبدية صفراوية : يرقان ركودي. 
- اضطرابات الكلى واضرابات بولية : فشل كلوى ويشمل تنخر حلمى الكلى. 
- انخفاض ضغط الدم ، زيادة ضربات القلب، صداع ، دوخه ، عصبية ، اكتئاب ، نعاس ، أرق ، دوار ، اضطرابات سمعية ، احتباس السوائل ومن المحتمل ارتفاع ضغط الدم. 

الاحتياطات : 

- يجب إستخدام حمض الميفيناميك بحذر في : المرضى الذين يتناولون العلاج لمدة طويلة يجب أن يخضعو للملاحظة المستمرة مع الأخذ في الاعتبار ملاحظة وظائف الكبد ، ظهور طفح جلدي ، اعتلال الدم أو حدوث اسهال. ظهور الأعراض السابقة تستدعي ايقاف العلاج في الحال. 
- المرضى الذين يعانون من فقدان السوائل ، أمراض الكلى ، اعتلال في الكبد ، اعتلال في وظائف القلب ، أمراض الجهاز التنفسي ، أمراض الجهاز المعوي المعدي وخصوصا كبار السن. 
التفاعلات الدوائية : 
- قد يلزم تعديل الجرعة عند التناول المتزامن مع العلاجات الأخرى التي ترتبط ببروتينات الدم. 
- عند الاستخدام المصاحب لحمض ميفيناميك مع مضادات التجلط الفموية يجب متابعة زمن البروثرومبين. 
- الأدوية الفموية الخافضة لسكر الدم : يثبط استقلاب أدوية السلفونايليوريا ، مما يطيل العمر النصفي ويزيد من مخاطر حدوث انخفاض في سكر الدم. 
- مضادات الاكتئاب ( مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الإنتقائية :) تزيد خطورة حدوث نزيف معدي معوي. 
- سايكلوسبورين : تزيد من خطورة السمية الكلوية. 
- ميثوتريكسيت : يقل افراز الميثوتريكسيت وزيادة احتمال حدوث السمية. 
- زيدوفودين : تزيد خطورة سمية الهيماتولوجيكال. 
- كورتيكوستيرويدات : تزيد من خطورة حدوث نزيف معدي معوي وتقرحات. 
- بروبنسيد : يقل افراز الكيتورولاك. 
- ميفيبرستون : يقل من تأثير الميفيرستون. 
- الجليكوسيدات القلبية : تفاقم فشل القلب ، تقليل GFR وزيادة مستوى الجليكوسيدات القلبية.
- الحمل والارضاع : يجب عدم استخدام حمض الميفيناميك أثناء فترة الحمل ما لم تكن الفائدة أكبر من الضرر , يجب أن لا يستخدم حمض الميفيناميك أثناء فترة الإرضاع. 
- القيادة واستخدام الماكينات : مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية  قد تسبب في بعض الاحيان تأثيرات غير مرغوبة كالدوار ، الدوخة،  الضعف ، اضطرابات في النظر وفي حالة حدوث هذه التأثيرات يجب على المريض عدم تناول حمض الميفيناميك. 
- هذا الدواء يحتوي على لاكتوز : وقد يكون غير مناسب للمرضى غير القادرين على تحمل اللاكتوز ، وجود سكر اللبن في الدم ، أو وجود السكر في الدم ، أو سوء امتصاص الجلكوز أو الجلاكتوز. 

الجرعة والاستخدام : 

- يجب أخذ أقراص حمض الميفيناميك مع أو بعد الطعام. 
- البالغين : الجرعة المعتادة ٥٠٠ مجم ثلاث مرات يوميا يومياً. 
- في حالات الدورة الشهرية يبدا استخدام العلاج مع بدء الدورة أو بدء ألم الدورة وتستمر حسب توجيهات الطبيب. 
- المسنين : يمكن استخدام الجرعة المستخدمة للبالغين ولكن يجب أخذ الحيطة مع المرضى الذين يعانون من فقدان السوائل والفشل الكلوي.

فرط الجرعة : 

- تشتمل أعراض فرط الجرعة على : صداع ، غثيان ، قئ ، آلام البطن ، نزيف بالجهاز الهضمي ، ونادراً ما تحدث بعض الأعراض مثل : الاسهال ، توهان ، اثارة ، غيبوبة ، نعاس ، طنين بالأذن ، اغماء ، وفي بعض الأحيان تشنجات. 
- وفي حالات التسمم الحاد المؤكد قد يحدث فشل في وظائف الكلى والكبد. 
- ينبغي معالجة الاعراض خلال ساعة من تناول جرعة محتملة السمية مع الأخذ في الاعتبار استخدام الفحم النباتي. 
- يتم غسيل معدة للمرضى البالغين خلال ساعة من تناول جرعة مفرطة قد تودي بحياتهم.
- يجب التأكد من أن المريض يقوم بإخراج كمية مناسبة من البول. 
- يجب ايضا مراقبة وظائف الكلى والكبد بصورة دقيقة. 
- يجب ملاحظة المرضى لمدة ٤ ساعات على الأقل بعد تناول جرعة من المحتمل أن تكون سامة. 
- يتم علاج التشنجات عن طرق حقن الديازيبام وريدياً. 
- تعد الديلزه الدموية غير مفيدة وذلك نظراً لأن حمض ميفيناميك ومستقلباته يرتبطون ببروتينات المصل. 

الأشكال الصيدلانية لحمض الميفيناميك :

- اقراص حمض ميفيناميك  250 مجم Mefenamic Acid 250mg Tablets
- اقراص حمض ميفيناميك  500 مجم Mefenamic Acid 500mg Tablets
- شراب حمض ميفيناميك  50 مجم Mefenamic Acid 50mg Syrup