باراسيتامول + كافيين Paracetamol + Caffeine مسكنات الألم دواعي وموانع الإستخدام والجرعة

باراسيتامول + كافيين  Paracetamol + Caffeine مسكنات الألم دواعي وموانع الإستخدام والجرعة

الاسماء العلمية و"المواد الفعالة "
باراسيتامول + كافيين  Paracetamol + Caffeine
الفئة : أدوية مسكنات الألم Analgesic Drugs 
التركيب : 
باراسيتامول + كافيين  Paracetamo l+ Caffeine
كل قرص من باراسيتامول و الكافيين يحتوي على : باراسيتامول 500 مجم و كافيين 65 مجم

الخصائص : 

الباراسيتامول : 
• يعتبر الباراسيتامول من مشتقات بارا امينو فينول ، يعمل عن طريق تثبيط تصنيع البروستاجلاندنيات في الجهاز العصبي المركزي وبمدى اقل عبر عمل طرفي بواسطة منع توليد دوافع الألم ، مما يؤدي الي تسكين مركزي وطرفي . 
• يمتلك الباراسيتامول فعالية خفض الحرارة نتيجة لعمله على مركز تنظيم درجة الحرارة في الغدة النخامية والذي يؤدي الى اتساع الاوعية الدموية الطرفية وازدياد تدفق الدم عبر الجلد ، وبالتالي ازدياد افراز العرق وانخفاض درجة الحرارة . 
• يمتص باراسيتامول بسرعة من الجهاز الهضمي وتظهر ذروة مستوي تركيزه في الدم بعد30  دقيقة الي ساعتين من استخدامة فمويا. 
• يستقلب باراسيتامول بشكل كبير في الكبد ويطرح في البول بشكل اساسي على هئية جلوكورنيد ومقترنات السالفات. 
• اقل من 5% من باراسيتامول يطرح بصورة غير متغيرة 
• العمر النصفي للطرح يتراوح بين 1-3 ساعات. 
الكافيين : 
• عبارة عن منبة للجهاز العصبي المركزي ، يقوم بتحفيز الجهز العصبي المركزي بكل مستوياته ومع ذلك فإن تأثيرة القشري اقل تأثيرآ ومدة من الامفيتامينات. 
• يعمل الكافيين علي انقباض الأوعية الدموية الدماغية ويصبحة انخفاض في تدفق الدم وضغط الإوكسجين في الدماغ. 
• يمتص الكافيين مباشرة ويتوزع داخل الجسم. 
• يتم استقلاب الكافيين في الأغلب عن طريق الأكسدة ، نزع الميثيل والأستلة. 
• يتم التخلص منه عن طريق البول مع حوالي 1% فقط دون تغيير.

دواعي الاستعمال : 

• يستخدم باراسيتامول و الكافيين لتخفيف الحمى والالام الخفيفة الى المتوسطة في الحالات الاتية: الصداع ، الشقيقة ، الرشح ، الانفلونزا ، التهاب الحلق ، التهاب الاذنين ، الم الاسنان ، الم الظهر ، الم الروماتيزم والعضلات ، الالم العصبي ، الالتهاب الليفي ، الالم القطني ، عرق النساء والالام المصاحب لدورة الطمث . 
• يعتبر باراسيتامول و الكافيين من المسكنات وخافضات الحرارة المفضلة للمرضى الممنوعين من استعمال السالسيلات او الادوية الغير ستيرويدية المضادة للالتهابات وهؤلاء المرضى هم : مرضى الربو او المرضى الذين يعانون من القرحة المعدية والحوامل والمرضعات .  

موانع الاستخدام : 

- لا يوصى باستعمال باراسيتامول و الكافيين للمرضى الذين : لديهم حساسية مفرطة تجاه أي من المواد المكونة للاقراص  أو للذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم او لديهم تاريخ الاصابة بعدم انتظام ضربات القلب . 
- الذين يستخدمون الدايسلفيرام للتخلص من ادمان الكحول . 
- الذين يستخدمون عقاقير مثل الايفيدرين ، مضادات الاكتئاب والثايوفيللين (الكافيين يشارك التايوفيللين نفس طريقة الاستقلاب). 

الاعراض الجانبية : 

ان اقراص باراسيتامول و الكافيين ليس لها عادة أي تأثيرات جانبية اذا تم تناولها في نطاق الجرعة الموصى بها ومع ذلك لقد حدثت حالات نادرة من التهيجات الجانبية مثل الطفح الجلدي. 

الاحتياطات : 

- لا تؤخذ اقراص باراسيتامول و الكافيين مع أي ادوية تحتوي على الباررسيتامول في نفس الوقت 
- لايستخدم باراسيتامول و الكافيين لمدة تزيد عن 10 ايام لتسكين الألم من ثلاثة أيام لتخفيض الحرارة. 
- يفضل الابتعاد عن تناول كميات كبيرة من الكافيين ( قهوه ، شاي ، مشروبات غازية). 
- يجب اخذ الحذر في تناول باراسيتامول و الكافيين عند المرضي الذين لديهم تلف في الكبد والكلي. 

فرط الجرعة : 

- ان تناول جرعات مفرطة تزيد عن 10 جرام من اقراص باراسيتامول و الكافيين قد يتسبب في تلف الكبد.
- المرضي الذين يكونون اكثر عرضة للاصابة يتلف الكبد عند تناول 5 جرام او اكثر من اقراص باراسيتامول و الكافيين هم: المرضي الذين يتناولون بصورة مستديمة ادوية الكاربمازبين ، الفينوباربتون ، الفينايتون ، البرايميدون ، والريفامبسين او الادويه الاخري التي تحفز انزيمات الكبد. 
- المرضي الذين يستخدمون الكحول بصورة منتظمة. 
- المرضى المرجح ان يستنفد الجلوتاثيون منهم وذلك نتيجة ل(الإصابة بمرضي الايدز، خلل في الغداء، التليف الكيسي ، المجاعة والاعياء). 
- اعراض فرط الجرعة خلال ال24 ساعة الاولي: شحوب ، غثيان ،قيئ ،فقدان شهية ، الم في البطن ، اسهال وفتورعام. 
- قد لاتظهر الاختبارات الاكلينيكية والمختبرية لضرر الكبد بوضوح قبل مرور48-72 ساعة على تناول الجرعة المفرطة ، ومع ذلك يجب علاج حالة الجرعة المفرطة فوريا بواسطة غسل المعدة ويتبعة حقن ن- استايل سيستيين (N-acetyl cysteine) وريديآ دون انتظار نتائج فحص مستوى الباراسيتامول في البلازما. 
- اذا لم يكن التقيؤ مشكلة ، يمكن استخدام الميثيونين فمويآ كبديل مناسب للمناطق النائية خارج المستشفي. 
- يؤخذ بعين الاعتبار اضافة ترياق علاجي استنادآ الى تحليل مستوى الباراسيتامول في البلازما وعلى المدة التي انقضت منذ تناول الجرعة. 

التفاعلات الدوائية : 

- قد يحدث تعارض بين باراسيتامول و الكافيين مع الادوية المقاومة لتخثر الدم في زمن البروثرمبين.
- ان تأثير باراسيتامول و الكافيين على الكبد قد يزداد من جراء استخدام الكحول وعقاقير معينة في نفس الوقت وذلك يعزز عملية تمثيل الباراسيتامول في الكبد مثل ( مركبات الباربتيوريت، ومضادات الإكتئاب ذات التركيب ثلاثي الحلقات) 
- يمكن ان يزيد التأثير المضاد الحيوي لتجلط الدم للوارفرين وغيرها من الكومارين وذلك عند تعاطى الباراسيتامول بجرعات يومية على مدى طويل مع زيادة خطر الاصابة بالنزيف. 
- قد يزيد الكافيين من اثر معدل زيادة ضربات القلب الذي يقوم بة الفينايل بروبانول امين ولذلك لايوصي بأستخدامهم في نفس الوقت. 
- لايوصي يالاستخدام المتزامن للكافيين مع الثايوفيللين نسبة لإشتراكهم في نفس طريقة الأيض مما يؤدي الى زيادة تبدد الثايوفيللين. 
- الحمل والرضاعة : 
الحمل : 
بالرغم من ان البراهين الطبية في النساء الحوامل تشير الى سلامة استخدام الباراسيتامول في حدود الجرعة الموصي بها ولكنة لايوصي باستخدام ال(باراسيتامول-كافيين) للمرأة اثناء فترة الحمل نسبة لإحتمالية الإصابة بإنخفاض الوزن عند الولادة والإجهاض التلقائي المرتبط بتناول الكافيين. 
الإرضاع : 
يظهر الكافيين في حليب الأم وبسبب اثر تنبيهي لدى الأطفال الرضع الذين يتغذون على لبن الأم ولذلك لا يوصي بإستعمالة لدي المرأة الحامل او المرضعة نسبة لوجود الكافيين في هذا المنتج. 
يفرز الباراسيتامول في حليب الم بكميات قليلة لاتذكر. 
- الأثار على القدرة علي القيادة او استخدام الألأت : لم يذكر وجود تأثير.  

الجرعة والاستخدام : 

- البالغين والاطفال فوق سن 12 سنة : قرصين 4 مرات في اليوم كحد اقصى . 
- لا يوصى به للاطفال تحت سن 12 سنة .

الاشكال الصيدلانية لل باراسيتامول و الكافيين :

اقراص باراسيتامول 500 مجم + كافيين 65 مجم
Paracetamol BP 500 mg + Caffeine USP 65 mg (Tablet)