ألوبيورينول Allopurinol لعلاج التقرس (القاوت Gout) دواعي وموانع الإستعمال والجرعة

ألوبيورينول Allopurinol لعلاج التقرس (القاوت Gout) دواعي وموانع الإستعمال والجرعة

الإسم العلمي ( المادة الفعالة ) :

ألوبيورينول Allopurinol

التركيب :

-       كل قرص من ألوبيورينول 300 يحتوي على : ألوبيورينول  300 مجم .

-       كل قرص من ألوبيورينول 100 يحتوي على : ألوبيورينول  100 مجم .

دواعي الاستعمال :

·     يستعمل ألوبيورينول في : علاج ارتفاع يوريا الدم المرتبط بداء النقرس المزمن .

·     اعتلال الكلى الحاد بسبب حمض اليوريك .

·     التكوين المتكرر لحصوات حمض اليوريك.

·     الاضطرابات الناتجة من بعض الانزيمات والسرطان وعلاجه.

·     علاج البروتوزوا ، الليشمينيا وداء المثبقبيات الامريكية .

·     التحكم في حصوات الكلى الناتجة من ترسب او كسالات الكالسيوم.

الجرعة وطريقة الاستعمال :-

·     تضبط جرعة ألوبيورينول بقياس تركيز حمض اليوريا في الدم والبول على فترات مناسبة . المرضى البالغين يجب استعمال ألوبيورينول بجرعة منخفضة وتزدادالجرعة اذا كان مستوى اليورات في الدم غير مقبول .

·     الجرعة الابتدائية هي 100- 200 مجم يومياً في الحالات المتوسطة الشدة 300-600 مجم يوميا أما في الحالات الخطرة تترواح الجرعة بين 600 – 900 مجم يومياً .

·     الاطفال دون سن 15 (10-20 مجم/كجم من وزن الجسم في اليوم ) ويمكن اعطاء 400 مجم في اليوم كحد اقصى .

·     كبار السن : يجب ان تعطى اقل جرعة تؤدي لتقليل نسبة اليورات. يمكن استعمال ألوبيورينول عن طريق الفم مرة يومياً بعد الطعام وهو يحتمل جيداً خصوصاً بعد الطعام

موانع الاستعمال :

·     لا يستعمل ألوبيورينول عند المرضى المعروفين بالحساسية الزائدة للألوبيورينول .

الاعراض الجانبية :

·     اكثر الاعراض الجانبية شيوعاً هي الطفح في بعض الحالات النادرة يحدث خلل في بعض اجهزة الجسم : القلب : الذبحة الصدرية وانخفاض ضربات القلب. الجهاز الهضمي : الغثيان ، القيء. الكلى : دم في البول  .

·     الكبد : ارتفاع لا عرضي في نسبة اختبارات وظائف الكبد.

الاحتياطات :

_ المرضى الذين يتلقون علاج ارتفاع ضغط الدم او قصور القلب (المدرات او مثبطات محولات انزم الانجيوتنسين ) قد يصاحبه ضعف في وظائف الكلى ، لذا يجب استعمال ألوبيورينول بحذر في هذه المجموعة.

 _زيادة حمض اليوريك في الدم غير المصحوبة بأعراض لا تدل على الحوجة لاستعمال ألوبيورينول .

فرط الجرعة :

 _اكثر الاعراض شيوعاً عند زيادة جرعة الوبيورينول تشمل : غثيان ، تقيؤ ، اسهال ودوار . عند تناول كمية سامة ينصح بالتروية الكافية وذلك للمحافظة على الادرار المثالي وتسهيل افراز الالوبيورينول ومستقلباته .

_ اذا دعت الضرورة يمكن استخدام الغسيل الدموي.

التفاعلات الدوائية :

 _ يجب اعطاء ربع الجرعة الاعتيادية من الازاثايوبرين ومستقلبه (ميكابتوبيورين ) لأن تثبيط الزانثين او كسيديز يطيل مدة تأثيرهما .

 _العقارات المحفزة لحمض اليوريك _البروبنسيد والجرعات الكبيرة من السالسيلات ) قد تعجل من افراز الاوكسبيرينول) زيادة خطر انخفاض سكر الدم قد تحدث عند استعمال الالوبيورينول مع الكلوبرامايد.

 _هناك تقارير بسيطة عن ان الالوبيورينول يزيد من تأثير مضادات التجلط مثل (الوافرين والكومارين الاخرى ) عند استخدامها مع الالوبيورينول.

 _قد يثبط الالوبيورينول اكسدة الفينوباربيتون والثيوفيلين في الكبد.

 _زيادة الطفح الجلدي بين المرضى الذين يتلقون الامبسلين او الاموكسسيلين في نفس الوقت مع الالوبيورينول.

 _سجلت زيادة تثبيط نخاع العظم عند المرضى الذين يتلقون علاجات السرطان كالسايكلوفوسفامايد والادوية الاخرى السامة للخلايا مع الالوبيورينول.

الحمل والارضاع : يجوز استعمال ألوبيورينول من خلال 

فترة الحمل فقط اذا لم يكن هناك بديل اكثر اماناً. تشير 

التقارير الى ان الالوبيورينول والاوكسبيرينول يفرزان في 

حليب الام ، لكن لا توجد معطيات تشر الى تأثير 

الالوبيورينول والاوكسبيرينول على الاطفال الرضع.

الخصائص :

 _الالوبيورينول يعمل على تقليل تصنيع اليوريك ( المسبب الرئسي لداء النقرس ) عن طريق تثبيط انزيم الزانثين او كسيديز.

 _داء النقرس مرض استقلابي عبارة عن زيادة في حمض اليورك في البلازما بسبب زيادة انتاج او خلل إفراز البيورين .

 _يظهر داء النقرس في صورة التهابات حاجة ومتقطعة ناتجة عن ترسب بلورات يورات الصوديوم (منتج لاستقلاب البيورين) في انسجة المفاصل.

 _يتحول الالوبيورنيول الى الاوكسبيرنيول عن طريق انزيم الزانثين او كسيديز ويظل هذا المستقلب في الانسجة لبعض الوقت مما يجعله فعال ومثبط غير منافس للانزيم .

 _التأثير العلاجي للالوبيورينول ناتج بشكل كبير عن تكون الاوكسبيرينول .

 _العمر النصفي للالوبيورينول 2-3 ساعات ويتحول للاوكسبيرينول العمر النصفي له 18-30 ساعة.

الأشكال الصيدلانية لل ألوبيورينول :

-       أقراص ألوبيورينول  100 مجم  Tablet 100mg  Allopurinol

-       أقراص ألوبيورينول  300 مجم    Allopurinol Tablet 300mg