لوزارتان بوتاسيوم Losartan Potassium أدوية القلب دواعي وموانع الإستخدام والجرعة

لوزارتان بوتاسيوم Losartan Potassium أدوية القلب دواعي وموانع الإستخدام والجرعة

الاسم العلمي " المادة الفعالة " :
لوزارتان بوتاسيوم Losartan Potassium
الفئة : أدوية القلب والأوعية الدموية Cardiovascular Drugs
التركيب : 
- كل قرص مغلف من لوزارتان بوتاسيوم 25 يحتوي على: لوزارتان بوتاسيوم 25 مجم 
- كل قرص من لوزارتان بوتاسيوم 50 يحتوي على: لوزارتان بوتاسيوم 50 مجم 
- كل قرص من لوزارتان بوتاسيوم 100 يحتوي على: لوزارتان بوتاسيوم 100 مجم 

الخصائص : 

- اللوزارتان هو مثبط لمستقبلات الأنجيوتنسين II ويؤخذ عن طريق الفم . 
- يعتبر الأنجيوتنسين II الهرمون الأولي لمنظومة الرنين .
- أنجيوتنسين هو مضيق قوي للشرايين وذو أثر مهم في فرط إرتفاع ضغط الدم . 
- الأنجيوتنسين II يرتبط بمستقبلات انجيوتنسين 2 النوع الاول (AT1) Angiotensin2 receptors 1 التي توجد في عدة أنسجة (أوعية العضلات الناعمة ، الغدة الكظرية ، الكلى ، القلب) وأهم تأثير حيوى له: قبض الأوعية الدموية ، وتحرير الألدستيرون كما يعمل على تحفيز تضاعف عضلات الخلايا الناعمة . 
- اللوزارتان والمستقلب النشط للوزارتان (الحمض الكاربوكسيلي) يعملان على إيقاف كل التأثيرات الفيزيولوجية للانجيوتنسين . 
- اللوزارتان لا يوقف محولات إنزيم الأنجيوتنسين لذلك لا يحفز التأثير الغير مرغوب للبراديكينين . 
- بعد الاستخدام عن طريق الفم 99 % من اللوزارتان ومستقلباته ترتبط مع بروتين البلازما خاصة الألبومين ، ويطرح عن طريق البول والقناة الصفراوية.

دواعي الاستعمال :   

• يستعمل لوزارتان بوتاسيوم : كعلاج أساسي للضغط عند الكبار والصغار واليافعين في سن 6-18 سنة 
• علاج أمراض المسالك البولية عند المرضى المصابين بإرتفاع ضغط الدم والنوع الثاني من سكر الدم مع بروتين  البول  0.5 جرام/اليوم . 
• علاج فشل القلب المزمن عند المرضى البالغين  عندما يكون العلاج  بمثبطات محولات إنزيم الأنجيوتنسين غير مجدي نسبة لعدم ملاءمته وجود الكحة الجافة أو أن يكون ممنوع الاستعمال .     
• تقليل مخاطر الصدمات عند  مرضى الضغط البالغين المصابين بتضخم الأذين الأيسر المثبت بواسطة تخطيط رسم القلب.   

موانع  الاستعمال :   

- يجب عدم إعطاء اللوزارتان بوتاسيوم  في الحالات الآتية : 
- فرط الحساسية لمركب اللوزارتان بوتاسيوم . 
- لا يستخدم في فترة الحمل . 
- ضعف الكبد الشديد . 

الأعراضالجانبية  : 

- الأعراض الجانبية الأكثر شيوعاً التي تظهر عند أخذ جرعات عالية دوار ، دوخة ، تعب ، وهن ، إنخفاض الضغط (إنخفاض الضغط المرتبط بالقيام) ، وإرتفاع بوتاسيوم الدم. 
- بعض الحالات النادرة : يمكن أن يحدث تنمل ، والتهاب الكبد. 

الإحتياطات :  

- اللوزارتان ومضادات الأنجيوتنسين الأخرى ذات فعالية أقل في خفض  ضغط الدم في الأشخاص ذوي البشرة السمراء من أصحاب البشرة الغيرداكنة (لإحتمال  إنخفاض معدل الرنين عند أصحاب البشرة السمراء.) 

فرط الجرعة : 

- أكثر الأعراض الجانبية الظاهرة عند زيادة الجرعة هي :  إنخفاض في ضغط الدم ، سرعة ضربات القلب ، نقص ضربات القلب أن تحدث نتيجة لتحفيز الجهاز العصبي اللاودي الحائر. 
- عند تعاطي جرعة سامة  من اللوزارتان  يمكن أخذ الفحم  النشط بعين الاعتبار. 

التفاعلات الدوائية : 

- مضادّات إرتفاع ضغط الدم والمواد الأخرى المسببّة لإنخفاض ضغط الدم كأعراض جانبية (مثل  مضادّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مضادّات الاضطراب النفسي ، الباكلوفين ، الأميفستين) قد تؤدى إلى إنخفاض حاد في ضغط الدم . 
- الفلوكونازول يقلل من إستقلاب اللوزارتان . 
- تعاطي اللوزارتان والريفامبسين في نفس الوقت يقلل من تركيز مستقلب اللوزارتان النشط. تعاطي اللوزارتان مع أدوية أخرى مسببّة لحبس البوتاسيوم (مدرات محافظة على البوتاسيوم) يمكن أن يؤدي لزيادة مستويات البوتاسيوم . 
- تحدث زيادة عكسية في تركيز الليثيوم أثناء استعمال الليثيوم مع مثبطات محولات إنزيم الأنجيوتنسين. 
- تعاطي مضادّات الأنجيوتنسين مع مضادّات الأدوية الإستيرويدية (خاصة مثبطّات سيكلو أوكسيجيناز-2 (2-cox) cyclooxygenase-2 الانتقائية) تخفض من تأثير مضادّات إرتفاع الضغط. 
- الحمل والإرضاع : لا يوصى باستعمال اللوزارتان أثناء الثلاثة شهور الأولى من الحمل ، ويمنع استعمال اللوزارتان أثناء الثلاثة شهور الثانية والثالثة للحمل. 
- نسبة لعدم وجود معلومات كافية لاستعمال اللوزارتان للمرأة المرضع ، لذا يوصى بعدم إستعمال اللوزارتان خلال فترة الارضاع.   

الجرعة والاستخدام :

- الجرعة الاعتيادية الأولية لمرضى الضغط ومرضى الضغط المصابين بالنوع الثاني من سكر   الدم هي 50 مجم  مرة في اليوم ، يمكن أن ترتفع حتى  100 مجم . 
- مرضى فشل القلب الجرعة الإبتدائية هي 12.5 مجم مرة واحدة في يمكن أن  تزيد  بمعدل أسبوعي . 
- لتقليل مخاطر الإصابة بالصدمات لمريض الضغط المصاب بتضخم الأذين الأيسر المثبت بواسطة تخطيط رسم القلب ، الجرعة الإبتدائية الأولية هي 50 مجم مرة في اليوم ، يمكن أن تضاف جرعة صغيرة من الهايدروكلوروثيازايد .  
- جرعة لوزارتان بوتاسيوم  يمكن أن تزاد حتى 100 مجم / اليوم . 
- أقراص لوزارتان بوتاسيوم تبلع مع كوب من الماء مع الطعام أو بدونه .

الأشكال الصيدلانية ل لوزارتان بوتاسيوم :

- اقراص لوزارتان بوتاسيوم 25 مجم Losartan Potassium Tablet 25mg
- اقراص لوزارتان بوتاسيوم 50 مجم Losartan Potassium Tablet 50mg
- اقراص لوزارتان بوتاسيوم 100 مجم Losartan Potassium Tablet 100mg